Ficha y Apto Médico

Todos los socios y asociadas que concurran a las Sedes del Club a realizar deportes y actividad física deben presentar un apto médico al menos una vez por año. Asimismo, se solicitan datos de antecedentes médicos y contactos para contar con la información ante una emergencia.
Datos personales
Obra Social*PlanNro Afiliado*
Médico de CabeceraCelular
Contactos de Emergencia*RelaciónCelular*
Datos médicos
Grupo*Factor*
Apto
El apto médico a presentar debe estar firmado por un médico matriculado, que haya evaluado su electrocardiograma. Para deportes que exigen un apto médico específico, como el caso de hockey y rugby, deberán adjuntar copia de los formularios específicos que exige la capitanía del deporte. ATENCION: Si adjunta más de un archivo seleccione cada archivo pero NO UTILICE EL BOTON "Subir al servidor" que aparece al pie de cada campo. Solo seleccione los archivos y luego apriete el boton azul "Enviar" que aparece al pie del formulario.